Trước khi bắt đầu phẫu thuật nội soi, cần phải vào khoang bụng và thiết lập một kênh. Phương pháp Hasson hiện là phương pháp chọc thủng tiêu chuẩn cho phẫu thuật nội soi.
1. Phương pháp đâm thủng Hasson
Phương pháp Hasson hiện nay là phương pháp đưa Trocar tiêu chuẩn vào phẫu thuật nội soi. Nó đòi hỏi cấu trúc thành bụng phải được mở và tách từng lớp dưới một trường nhìn mở cho đến khi đạt đến khoang phúc mạc, sau đó ống thông (cổng Hasson) được đưa vào.
Quá trình mở cấu trúc thành bụng bằng phương pháp Hasson được nhìn thấy rõ ràng, tránh được nguy cơ tổn thương các cơ quan nội tạng trong khoang bụng. Bởi vì việc tách từng lớp có thể được thực hiện theo ý muốn nên việc chảy máu cục bộ có thể được xử lý kịp thời. Vì vậy, đây cũng là cách xử lý tình trạng chảy máu tốt nhất trong số tất cả các phương pháp đâm thủng. phương pháp.
2. Thao tác đâm thủng
Rạch da theo chiều dọc, ngang hoặc hình vòng cung dài 10 đến 12 mm ở mép dưới hoặc trên của rốn. Việc lựa chọn vị trí vết mổ có thể dựa trên sở thích của bác sĩ phẫu thuật hoặc xem xét độ bám dính của vết mổ trước đó. Sử dụng dụng cụ rút dây hẹp hoặc dụng cụ cầm máu Kelly để tách thẳng mỡ và mô dưới da. Sau khi nhìn thấy đường trắng ở bụng, dùng dụng cụ cầm máu kẹp hai bên đường và nâng lên trên để rạch một đường dọc 10 mm. Tiếp tục tách bằng kẹp cầm máu. Có thể thấy phúc mạc trắng và dày. Dùng một cặp kẹp cầm máu kẹp hai bên phúc mạc và nâng lên trên. Dùng dao mổ cẩn thận mở phúc mạc. Có thể nhìn thấy khoang bụng màu đen và trống rỗng. Đặt một mũi khâu ở hai bên vết mổ. Dây kéo được sử dụng để kéo phúc mạc và đường trắng và sau đó cố định bao Hasson.
Tiếp theo, cần xác nhận xem khoang bụng đã được đưa vào thành công hay chưa. Bác sĩ phẫu thuật đưa ngón tay út của mình vào vết mổ. Hành động này có thể xác minh xem lỗ mở có đủ lớn để lắp vỏ bọc hay không, đồng thời cảm nhận được tình trạng cục bộ. Thông thường phúc mạc ở khu vực này tự do, nhưng đôi khi có thể có một số dính mạc nối mỏng, có thể dùng tay đẩy ra. Đưa vỏ bọc Hasson có lõi bên trong cùn vào khoang bụng, vặn ống thông xoắn ốc vào màng ngăn để tránh rò rỉ không khí, sau đó cố định các mũi khâu cài sẵn ở cả hai bên vào các rãnh ở hai bên của ống thông. Sau đó rút lõi bên trong ra, nối ống phun khí, bật công tắc và đặt tốc độ dòng khí và áp suất tối đa (15 mmHg, bệnh nhân cao tuổi nên hạ thấp cho phù hợp). Khi thành bụng phình ra, áp lực trong ổ bụng và tổng lượng không khí được bơm vào sẽ được quan sát.
Nếu có sự dính mạc nối và dây chằng liềm dày, thấu kính có thể không đi vào khoang bụng một cách trơn tru qua phần cuối của bao Hasson. Nếu bác sĩ phẫu thuật trước đó đã chạm vào khu vực này bằng ngón tay út và không tìm thấy phát hiện bất thường nào thì thường có thể tìm ra cách tiếp cận chính xác bằng cách xoay và điều chỉnh góc thấu kính. Nếu không tìm thấy lối vào, nên kéo vỏ ra, khám phá lại rồi lắp lại. Trong một số ít trường hợp, do độ bám dính dày đặc, nếu không thể tìm được phương pháp khả thi bằng cách thăm dò bằng ngón tay thì nên thay đổi vị trí lắp vỏ bọc Hasson.
