Đâm thủng trocar
1. Đặt ống tay áo nội soi
Ống thông thủng nội soi là ống thông đầu tiên đi vào khoang bụng của con người, chủ yếu là chọc mù. Tùy theo đường kính của thân ống kính, có thể sử dụng trocar 5mm hoặc 10mm. Khi áp lực màng phổi đạt 15mmHg, kim chọc dò màng phổi được rút ra và một trocar được đưa vào tại điểm chọc ban đầu. Thao tác cụ thể: Nâng thành bụng bằng kẹp khăn, cầm trocar ở tay phải, kẹp ống can bằng ngón trỏ và ngón giữa, đặt cơ cá lên đầu trocar. Xoay trocar từ từ bằng sức mạnh của lòng bàn tay. Điều rất quan trọng là không sử dụng bạo lực hoặc sức mạnh thể chất. Do điểm chọc này bị mù nên 50% biến chứng của phẫu thuật nội soi là do nó gây ra. Mạch máu. Trong khi chọc dò, trocar có thể vuông góc với da hoặc hơi nghiêng vào ổ bụng. Một khi nó đi vào khoang bụng của con người, lực cản sẽ giảm khi tay phải xoay, và có thể ngừng đâm thủng. Rút lõi trocar ra, mở công tắc van trên trocar, nghe tiếng xì hơi tràn ra ngoài chứng tỏ trocar đã vào ổ bụng. Đóng van, kết nối thân ống kính nội soi với nguồn sáng lạnh và hệ thống camera, đưa người từ từ qua vỏ bọc, vừa quan sát vừa đẩy gương để xác nhận vỏ bọc đã vào hết khoang bụng người, kết nối. đặt catheter bơm hơi, mở van và tiếp tục bơm căng đến áp lực màng phổi ổn định ở 15mmHg. Nếu vỏ cannula không đi vào bụng người, rút ống soi và lắp lại trocar đã chọc kim để xoay kim cho đến khi vỏ cannula hoàn toàn xuyên qua phúc mạc và đi vào bụng người dưới kính nội soi.
2. Chèn tay áo làm việc
Chọn các kích cỡ khác nhau của ống thông hơi tùy theo nhu cầu phẫu thuật. Hầu hết các dụng cụ điều hành có đường kính 5mm và một số ít là 10mm, vì vậy vỏ 5mm hoặc 10mm thường được sử dụng. Khi sử dụng thiết bị 5mm thông qua một ống thông lớn hơn, có thể sử dụng một bộ chuyển đổi tương ứng. Lựa chọn thông thường của bụng dưới bên trái và bên phải tương đương với điểm chọc thứ hai và thứ ba tại điểm Mai' s. Nếu cần thiết, chọc điểm thứ tư được thực hiện ở khoảng cách giữa của bụng dưới và ba ngón tay ngang của cạnh trên của giao cảm mu. Dưới phương pháp soi ổ bụng, da được rạch 1 cm ở vùng vô mạch. Dưới sự theo dõi nội soi, nắm lấy trocar bằng tay phải và từ từ đẩy trocar về phía khoang bụng bằng lực cơ cá và lòng bàn tay. Khi trocar xuyên qua phúc mạc, nghiêng kim vào giữa khung chậu để tránh làm tổn thương ống ruột.
